Señales locales
Dolor o sensibilidad
Dolor bajo la costilla derecha, sensibilidad localizada o signo de Murphy durante la exploración.
Cirugía de vesícula
Entender el dolor. Medir la urgencia. Operar con seguridad.
No toda piedra requiere la misma conducta. Esta ruta ayuda a distinguir una consulta programada de una valoración prioritaria, sin sustituir el diagnóstico médico.
Tokyo Guidelines, explicadas
El diagnóstico se construye en tres capas.
Tokyo no es un cuestionario doméstico. El equipo médico combina síntomas y exploración con inflamación sistémica y estudios de imagen para confirmar colecistitis y después valorar su gravedad.
Inflamación sistémica
Fiebre o laboratorios
Fiebre y/o elevación de leucocitos o proteína C reactiva, datos que requieren medición clínica.
Confirmación por imagen
Ultrasonido u otro estudio
Hallazgos compatibles en la vesícula completan el diagnóstico definido dentro del marco Tokyo.
A + BSospecha clínica
A + B + CDiagnóstico definido
Los grados I, II y III se asignan con datos médicos, duración, inflamación local y posible disfunción de órganos; no deben autocalcularse.
Cómo se traduce en quirófano
Un plan claro antes de cada movimiento.
La laparoscopía permite trabajar mediante incisiones pequeñas, pero la seguridad no depende sólo del tamaño de la herida. Importan la lectura de la anatomía, la visión crítica de seguridad y saber cuándo detenerse o elegir una alternativa.
Revisar prioridad de atenciónOrientador educativo
¿Qué tan rápido debo buscar atención?
Está inspirado en señales de alarma y en el marco clínico de las Tokyo Guidelines. No diagnostica, no asigna grados I–III y no sustituye una exploración médica, laboratorios o ultrasonido.
No guarda ni envía sus respuestas
Orientación pendiente
Seleccione lo que describe su situación actual.
El resultado cambiará de forma automática. Sus respuestas no se guardan ni se envían.
Si no está seguro o se siente muy enfermo, elija la opción más segura y solicite una valoración presencial.
Qué atendemosPiedras en la vesículaColecistitis agudaPiedras en la vía biliarPancreatitis biliarColecistectomía laparoscópica
Litiasis y cólico biliar
Las piedras pueden permanecer silenciosas o producir dolor bajo la costilla derecha o en la parte alta del abdomen, con frecuencia después de comer y acompañado de náusea. La valoración diferencia un cólico no complicado de inflamación, obstrucción o pancreatitis.
Colecistitis aguda
El dolor persistente, la sensibilidad localizada, fiebre y cambios en laboratorio e imagen pueden indicar colecistitis. La prioridad y el tratamiento dependen de la gravedad, el tiempo de evolución, el riesgo anestésico y los recursos disponibles.
Coledocolitiasis y colangitis
Una piedra puede salir de la vesícula y bloquear la vía biliar. Color amarillo en piel u ojos, orina oscura, fiebre o escalofríos requieren evaluación urgente y, en algunos casos, tratamiento endoscópico además de cirugía.
Pancreatitis biliar
La inflamación del páncreas puede ser una complicación de los cálculos. La clasificación de Atlanta describe gravedad y complicaciones; el momento de la cirugía se ajusta a la evolución clínica.
Colecistectomía laparoscópica
Cuando existe indicación, la vesícula se retira mediante pequeñas incisiones. El plan enfatiza la visión crítica de seguridad, la identificación anatómica y una estrategia alternativa si la inflamación impide avanzar de forma segura.
Cuando no es una urgencia
Operarse de forma electiva permite preparar mejor cada decisión.
En pacientes con piedras sintomáticas, las guías suelen recomendar discutir la colecistectomía laparoscópica. La indicación siempre debe confirmar que los síntomas sean compatibles y equilibrar beneficios, riesgos y alternativas.
Planificar en estabilidad
Permite elegir fecha, hospital y equipo sin la presión de una crisis activa.
Optimizar el riesgo
Da tiempo para revisar medicamentos, controlar enfermedades y completar estudios dirigidos.
Reducir nuevas crisis
Al retirar la vesícula indicada se busca evitar nuevos episodios y complicaciones biliares; ninguna cirugía elimina todos los riesgos.
Preparar la recuperación
El paciente puede anticipar apoyo, alimentación, actividad y seguimiento posoperatorio.
Valoración
Qué conviene llevar a consulta
La información completa evita repetir estudios y permite comparar opciones con mayor claridad.
01Ultrasonido y reportes
Imágenes disponibles, resultados y fecha en que fueron realizados.
02Laboratorios recientes
Biometría hemática, pruebas hepáticas y otros estudios indicados.
03Lista de medicamentos
Incluya anticoagulantes, suplementos, alergias y tratamientos actuales.
04Cronología de síntomas
Inicio, duración, alimentos asociados, fiebre, vómito o color amarillo.
Enfermedades que atendemos
Conozca cada enfermedad biliar
Abra una página para revisar qué es, síntomas frecuentes, diagnóstico, opciones de tratamiento y señales de alarma.
Litiasis biliar
Cálculos dentro de la vesícula que pueden no causar molestias o producir episodios de dolor después de comer.
Ver qué es, síntomas y tratamiento →Colecistitis aguda
Inflamación de la vesícula, casi siempre causada por una piedra que mantiene obstruida su salida.
Ver qué es, síntomas y tratamiento →Coledocolitiasis
Piedras que salen de la vesícula y quedan dentro del conducto biliar principal.
Ver qué es, síntomas y tratamiento →Colangitis aguda
Infección de la vía biliar causada por una obstrucción; es una urgencia médica.
Ver qué es, síntomas y tratamiento →Pancreatitis biliar
Inflamación aguda del páncreas desencadenada por una piedra que migra desde la vesícula.
Ver qué es, síntomas y tratamiento →Evidencia y guías
Fuentes clínicas consultadas
Se priorizan guías internacionales, consensos y revisiones sistemáticas. Las decisiones reales dependen de exploración, estudios, gravedad, antecedentes y preferencias del paciente.
Contenido clínico actualizado · Agosto 2026- 01Tokyo Guidelines 2018 — diagnóstico y gravedad de colecistitis ↗
- 02Tokyo Guidelines 2018 — ruta de manejo de colecistitis aguda ↗
- 03WSES 2020 — colecistitis aguda calculosa ↗
- 04SAGES — guía multisitiedad de colecistectomía segura ↗
- 05NICE — diagnóstico y manejo de enfermedad por cálculos biliares ↗
- 06Clasificación de Atlanta revisada — pancreatitis aguda ↗